Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Охрана труда в стоматологиях, клиниках и медицинских центрах». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Составляя инструкции и иные локальные нормативные акты по охране труда (ОТ), специалисты ориентировались на отраслевые требования, положения различных санитарно-эпидемиологических правил и норм (в частности, ныне отмененный СанПиН 2.1.3.2630-10), типовые формы и т.д. Теперь приняты и вступили в действие единые Правила по ОТ для медорганизаций, исполнение которых сделает труд медиков более безопасным.
Охрана труда медицинских работников: что регулируют Правила
Раздел 1 Правил по охране труда для медработников, утв. Приказом № 928н, содержит общие требования к работе учреждений, в которых они трудятся, то есть, в основном, адресованы работодателю. При организации деятельности, связанной с медициной, он обязан провести оценку профессиональных рисков для разных категорий работников (п. 7). Перечень таких рисков приведен в приложении к Правилам. На основании перечней рисков можно составить карты профессиональных рисков (часть системы управления охраной труда, которая обязательно должна быть в каждой организации).
Медицинская охрана труда включает обязанность работодателя разработать внутренние инструкции и другие внутренние документы по ОТ на основе данных Правил и технической документации используемого медоборудования (п. 2). Необходимо провести «ревизию» имеющихся локальных актов и внести в них изменения с учетом требований действующих с января 2021 г. Правил. Работодатель вправе их дополнить, если сочтет, что это повысит безопасность труда работников (п. 4).
В разделе 2 Правил прописаны общие требования ОТ для сотрудников медицинских организаций. Так, работникам запрещается:
- работать с неисправным инструментом или на неисправном медоборудовании;
- трогать незащищенные участки тела руками после проведения медицинских манипуляций;
- использовать в работе незарегистрированные медицинские изделия;
- есть, курить, распивать алкогольные напитки на рабочем месте, и т.д.
Целевой инструктаж проводят перед выполнением:
- работ с повышенной опасностью, на которые в соответствии с нормативными документами требуется оформление наряда-допуска, разрешения или других специальных документов;
- разовых работ, в том числе не связанных с прямыми обязанностями по специальности, профессии;
- иных работ с повышенным риском опасного воздействия на организм работающего;
- работ при ликвидации последствий аварий, стихийных бедствий
и т. п. - при проведении массовых мероприятий на подконтрольной организатору обучения территории и (или) с выездом (выходом) за ее пределы.
Охрана труда медицинских работников
С 1 января 2021 года действуют новые Правила по охране труда в медицинских организациях. Они утверждены приказом Минтруда №928н от 18.12.2020, действуют до 31 декабря 2025 г. и зарегистрированы в Минюсте. Ранее такого официального нормативного акта не существовало. Теперь эти требования обязательны для всех медучреждений.
Новый документ конкретизировал и разъяснил требования с учетом специфики работы медицинского персонала.
Приказ Минтруда утвердил, сколько разделов в правилах по охране труда в медицинских организациях, — всего их 23, включая общие положения, требования к осуществлению работ и к территориям больниц.
Остальные разделы касаются отдельных положений безопасности для работников с разбивкой по разным специализациям:
- в инфекционных отделениях;
- в наркологических и психиатрических отделениях;
- для бригад скорой помощи;
- в отделениях лучевой терапии;
- для работников лабораторной диагностики;
- в стоматологических кабинетах;
- в отделениях, проводящих манипуляции с кровью и другими биологическими материалами;
- при работе с МРТ, лазерными установками и т. д.
Работодатели обязаны разрабатывать инструкции, программы обучения по ОТ, обеспечивать безопасные условия на рабочем месте (ст. 212 ТК РФ).
Вся ответственность за ОТ лежит на руководителе клиники. Он обязан контролировать процесс создания нормативной базы в этой области в медучреждении, организовать процесс обучения персонала и соблюдения техники безопасности.
В соответствии с вышеназванным приказом Минтруда директоры больниц обязаны провести сравнительный анализ правил по охране труда в медицинских организациях, внести изменения в инструкции, программы обучения врачей, которые ссылаются на старые нормативные акты.
Документы по охране труда медработников
В каждом медучреждении необходимо разработать целый пакет документов в области охраны труда. Среди них следующие:
- положение по ОТ в конкретном медучреждении;
- положение об организации инструктажей по охране труда в учреждении здравоохранения;
- инструкции по ОТ (с разбивкой по должностям и видам деятельности);
- правила вводного инструктажа с журналом регистрации его проведения;
- положения для прочих инструктажей (первичного, повторного, внепланового, целевого и др.) с отдельными журналами регистрации;
- план проведения СОУТ на рабочих местах;
- иные планы по снабжению сотрудников средствами индивидуальной защиты, спецодеждой, аппаратами и т. д.
При разработке норм техники безопасности в медицине следует учитывать вредные факторы, с которыми сталкиваются врачи. Инструкции для медперсонала составляют на базе типовых документов. Единой формы для учреждений в здравоохранении не существует. Для некоторых специализаций их разработал Минздрав, остальные придется доработать самостоятельно.
Инструктаж на рабочем месте
Значительные изменения коснулись освобождения работников от инструктажа на рабочем месте. Теперь освобождаются те работники, которые работают с офисной оргтехникой (ПЭВМ, принтеры, сканеры и т.д.), на их рабочем месте отсутствуют другие источники опасности, а условия труда по результатам проведения специальной оценки условий труда являются оптимальными или допустимыми.
Что значит формулировка другие источники опасности? Значит ли это, что если есть опасность споткнуться или получить укус от залетевшей в окно осы, то нужно проводить инструктажи на рабочем месте? Минтруд даёт следующее разъяснение по этому поводу: в случае, если по результатам оценки рисков работодателем выявлены иные опасности, непосредственно не связанные с трудовой деятельностью работника (например, опасность падения со ступеней лестниц либо при спотыкании), то информацию о них достаточно донести до работника в рамках вводного инструктажа. Это значит, что можно освободить офисных сотрудников, работающих только с оргтехникой, от инструктажа на рабочем месте.
Второе глобальное изменение коснулось результатов инструктажа: теперь для их фиксирования необязательно использовать журналы. Это значит, что работодатель может вести учет инструктажей в любых удобных ему документах — главное, чтобы в них содержалась следующая информация:
При регистрации вводного инструктажа по охране труда:
а) дата проведения инструктажа;
б) ФИО работника, прошедшего инструктаж;
в) профессия (должность) работника, прошедшего инструктаж;
г) число, месяц, год рождения работника, прошедшего инструктаж;
д) наименование подразделения;
е) ФИО и должность работника, проводившего инструктаж;
ж) подпись работника, проводившего инструктаж;
з) подпись работника, прошедшего инструктаж.
При регистрации проведения инструктажа по охране труда на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый), а также целевого инструктажа по охране труда:
Все те же пункты, что и для вводного инструктажа + дополнительные пункты:
а) вид инструктажа по охране труда;
б) причина проведения инструктажа по охране труда (для внепланового или целевого инструктажа по охране труда);
в) наименование локального акта (локальных актов), в объёме требований которого проведен инструктаж.
Корректировки с сентября 2022 года
По новым правилам переобучение охране труда не нужно проходить, когда у сотрудника изменяется должность или структурное подразделение, название рабочего места, но остаются прежними риски, трудовая функция, требования к безопасности труда. Также не нужно переобучаться, когда срок действующего обучения не закончился.
Нужно учитывать, что правила обучения по охране труда касаются лишь трудовых отношений.
Кроме того, с сентября 2022 года действуют новые правила аккредитации центров, а с марта 2023 года действие старых аккредитаций приостановят. Если компания не успеет переаккредитоваться по новым правилам, с сентября 2023 года она будет исключена из реестра. Соответственно, при заключении договора на обучение по охране труда на следующий год нужно проверять актуальность аккредитации в реестре Минтруда.
Внеплановый инструктаж
Такой инструктаж проводится если наступает одно из обстоятельств:
- Произошли изменения в законодательстве по охране труда, либо нормативных актах, содержащих требования по охране труда;
- Произошли изменения в технологических процессах, либо произошла модернизация оборудования компании;
- Произошло нарушение требований охраны труда, повлекших наступление тяжкого последствия, например, аварии или НС;
- При решении руководителя;
- По требованию органов госнадзора;
- При перерывах в работе (перерыв более 30 дней – для работников в опасных или вредных условиях, перерыв более 2-х месяцев – для всех работников).
Проводится внеплановый инструктаж как для одного работника, так и для их группы, объединенные одной профессией. Как правило для проведения такого инструктажа применяются программы, которые были разработаны для первичного инструктажа.
Инструктажи на рабочем месте
Их проводит непосредственный руководитель работника. Первичный инструктаж нужен всем работникам перед допуском к самостоятельной работе и практикантам. Обратите внимание, что в Правилах № 2464 по сравнению с Порядком № 1/29 из списка лиц для него исчезли командированные.
Внимание. Работодатель может освободить сотрудников определенных должностей и профессий от первичного инструктажа на рабочем месте, если их условия труда по СОУТ признаны оптимальными или допустимыми, а опасности в трудовой деятельности связаны только с офисной и бытовой техникой (п. 13 Правил). Перечень таких категорий работников утверждается приказом.
Повторный инструктаж на рабочем месте проводится не реже раза в 6 месяцев. Он не нужен тем сотрудникам, кто был освобожден от первичного.
Внеплановый инструктаж проводится в случаях, указанных в п. 16 Правил. По сравнению с Порядком № 1/29 появились новые основания для него:
- авария или несчастный случай на производстве;
- выявление дополнительных источников опасности по результатам СОУТ и ОПР, представляющих угрозу для работника.
Это обучение проводит непосредственный руководитель работ перед началом их выполнения. В Правилах № 2464 уточнены случаи, когда требуется целевой инструктаж:
- перед проведением работ, которые должны проходить под непрерывным контролем со стороны работодателя, в том числе по наряду-допуску;
- перед работами на объектах повышенной опасности, на проезжей части автодорог, на железнодорожных путях;
- перед разовыми работами, не предусмотренными должностными или производственными инструкциями, по уборке территории, погрузке-разгрузке;
- при ликвидации последствий ЧС;
- по решению работодателя.
Штрафы за непредставление уведомлений в Минтруд
Непредставление уведомлений о самостоятельном обучении работников охране труда, а также о работниках, прошедших соответствующее обучение, грозит работодателям привлечением к административной ответственности по ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Данная норма предусматривает административные штрафы за нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах. Непредставление в Минтруд уведомлений влечет наложение штрафов в следующих размерах:
- от 2 000 до 5 000 рублей – для ИП и должностных лиц организаций;
- от 50 000 до 80 000 рублей – для организаций.
За повторное нарушение штрафы составят:
- от 30 000 до 40 000 рублей — для ИП и должностных лиц организаций;
- от 100 000 до 200 000 рублей – для организаций.
Виды инструктажей по охране труда
Различают следующие виды инструктажей по охране труда:
- Вводный – проводится для новых сотрудников, практикантов или командированных, а также другими работниками, которых принимают на временную или постоянную работу;
- Первичный – проводится непосредственно перед началом работы;
- Повторный – проводится раз в полгода или чаще, по программе первичного инструктажа;
- Внеплановый – проводится при изменениях, например, если изменились технологические процессы производства или произошли изменения в законодательстве, касающиеся охраны труда;
- Целевой – проводится перед разовыми работами, либо перед ликвидацией аварии, стихийного бедствия, либо их последствий.
Проведение медосмотров дистанционно с 1 сентября 2023 года
С 1 сентября разрешили проводить предсменные, предрейсовые, послесменные и послерейсовые медицинские осмотры дистанционно.
Требования к проведению:
➤ При медицинских осмотрах надо использовать медицинские изделия, которые обеспечивают автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья сотрудников и дистанционный контроль состояния их здоровья.
➤ Нужно обеспечить идентификацию личности работника, который проходит осмотр, и иметь специальную информационную систему, с помощью которой медицинская организация сможет передавать результаты.
➤ Проводить такие медосмотры смогут только работники медорганизаций с лицензией, которая предусматривает проведение данного вида медосмотров, и прошедшие 36 часовое повышение квалификации.
Обратите внимание! Работников, которым будут проводить медосмотры дистанционно, нужно будет направлять не менее двух раз в год на исследование на наличие в организме наркотиков, психотропных веществ и их метаболитов.
Какие требования коснулись медработников
Общие правила регулируют порядок хранения и применения лекарственных препаратов, санобработки помещений, правила передвижения по помещениям и территории организаций и пр. Например, нельзя пробовать препараты, пользоваться неисправным инструментом, пипетировать биологические жидкости ртом. Думаем, что новая коронавирусная инфекция преподнесла урок по санитарному режиму на предприятиях.
Правила по охране труда предусматривают особые требования к отдельным категориям медработников:
- Сотрудникам выездных бригад во время езды запрещено мешать водителю, спать и читать, за исключением рабочих документов. Внутри санитарной машины нельзя курить и принимать пищу.
- Медперсоналу наркологических и психиатрических отделений запрещено ярко краситься, надевать крупные броские украшения, носить короткие юбки, одежду с декольте — все, что может повлиять на неустоявшуюся психику пациентов.
- Работники операционных отделений обязаны соблюдать гигиену рук, им нельзя носить искусственные ногти и красить ногти лаком. Обувь должна быть на коротком устойчивом каблуке с фиксированной пяткой, обувь типа сабо под запретом.