Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Эндоскопические центры столицы: где бесплатно по полису ОМС пройти обследование?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Оплата лечения в системе ОМС происходит по специально сформированным тарифам на каждое заболевание, но не зависит от метода лечения этого заболевания. Тарифы едины для всех лечебных учреждений. В тарифе ОМС прописано, сколько и каких процедур, анализов и исследований клиника может и должна выполнить при лечении определенного заболевания.
Вкратце о системе ОМС
Тарифы едины для всех клиник, а это значит, что пациент может выбрать более высокотехнологичную и хорошо оборудованную клинику, невзирая на стоимость лечения. Взаиморасчеты с клиникой проведет страховая компания.
Некоторые дорогостоящие процедуры в рамках системы ОМС могут выполняться только при строгой необходимости, которую клиника должна доказать, иначе они просто не будут оплачены фондом ОМС. Поэтому лечение пациентов в системе ОМС, к сожалению, имеет свои ограничения.
Лечебные учреждения вынуждены работать по правилам, которые установил фонд ОМС для каждого заболевания. Важно сказать, что оказание пациентам высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), так называемое лечение “по квотам”, также оплачивается из фонда ОМС и соответственно проводится согласно прописанным выше алгоритмам.
Но тарифы системы ВМП выше и предназначены именно для оказания сложного, высокотехнологичного лечения, что позволяет сотрудникам клиники задействовать все мощи современных способов лечения, передовых технологий и высококачественные расходные материалы.
Не все больницы в России имеют право выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый год Министерство Здравоохранения РФ формирует список из клиник, которые могут проводить лечение пациентов по ВМП. Выбранные клиники получают так называемое задание от Минздрава, которое определяет то количество пациентов, которое больница может пролечить по ВМП.
В медицинских центрах федерального значения по полису ОМС оказывается только высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь. Клиника колопроктологии и минимальноинвазивной хирургии входит в состав первого МГМУ им. Сеченов, соответственно на ее распространяются эти же требования.
Как подготовиться к исследованию
Перед обследованием пациенту назначают Мовипреп, Симетикон. Они очищают кишечник от каловых масс. Действуют они индивидуально. Эффект длится 2 часа. Исследование проходят в течение 4 часов после принятия последнего литра.
Если же пациент будет проходить исследование до 12 часов дня, то препарат принимают в 2 этапа.
За 2 дня до процедуры пациент должен отказаться от продуктов с клетчаткой.
Ему придется отказаться от:
- растительной пищи;
- грибов.
В эти два дня можно есть мясо, молочные продукты, яйца, рис, тофу.
За 1 день до обследования нужно:
- съесть завтрак и обед до 13 часов дня;
- выпить на ужин приготовленный состав;
- в 20:00-21:30 выпить 1 литр раствора+500 мл жидкости.
В день проведения процедуры:
- за 4 часа до нее выпить второй литр раствора+500 мл жидкости+10 мл раствора симетикона;
- за 2 часа до процедуры отказаться от любой жидкости.
Если же исследование проводится после 12 часов дня, то подготовиться к нему придется немного по-другому.
Накануне исследования пациент должен:
- съесть завтрак, обед, ужин до 18 часов дня.
В день обследования:
- утром выпить приготовленную жидкость;
- в 6-7 утра приготовить, выпить литр приготовленного средства+500 мл жидкости;
- за 4 часа выпить 2-ой литр средства+500 мл жидкости+10 мл раствора симетикона;
- за 2 часа прекратить пить жидкость.
Раствор Мовипреп готовится так.
Пациент:
- берет одно саше А и один пакетик Б, разводит все в воде, дожидается растворения;
- добавляет жидкости до 1 литра, все перемешивает.
Показания для проведения колоноскопии
- Наличие патологических примесей в стуле.
- Длительное расстройство стула.
- Подозрение на язвенный колит, новообразования или полипы ЖКТ.
- Частые беспричинные боли или вздутия в животе.
- Слабость и вялость в сочетании с субфебрильной температурой (37о-37,5оС).
- Подозрение на кишечную непроходимость.
- Подготовка к гинекологическим операциям.
- После операции на кишечнике.
- Профилактически, если Вы входите в группу риска по развитию рака кишечника.
Шаг 2: Определение выбора медицинского учреждения для прохождения колоноскопии
Для прохождения бесплатной колоноскопии по ОМС, необходимо выбрать медицинское учреждение, которое предоставляет данные услуги. Для этого можно обратиться к своему лечащему врачу или самостоятельно найти список медицинских учреждений на сайте вашей областной диспетчерской службы.
При выборе медицинского учреждения, необходимо учитывать расстояние от места жительства, наличие необходимых специалистов, а также рекомендации лечащего врача. Не стоит выбирать медицинское учреждение только на основе простоты процедуры записи на колоноскопию.
Наиболее удобным и быстрым способом зарегистрироваться для прохождения колоноскопии является электронное направление. Медицинское учреждение, в которое вы будете записываться, должно быть подключено к системе электронного здравоохранения и иметь возможность электронно принимать направления.
При выборе медицинского учреждения также необходимо учитывать наличие социальных льгот, которые могут быть предоставлены при прохождении колоноскопии в определенных медицинских учреждениях.
Какие страховые компании дают полисы ОМС
- Если хирург требует взятку за обезболивание, то это не система здравоохранения такая, это конкретно этот хирург, его родители и учителя. Значит, его отец где-то в детстве подал ему пример, что взятка — это нормально. Вы сами как относитесь ко взяткам?
- Если больница говорит, что у нее нет денег на лекарства — это не Путин виноват, а какие-то чиновники, которые не умеют составлять бюджеты. Или главврач, который не умеет распоряжаться деньгами. У вас полно знакомых, которые делают всё то же самое на своих работах.
- В конце концов, когда вы получаете зарплату в конверте, это ваши же работодатели недоплачивают в фонд медицинского страхования. Откуда возьмутся деньги на ваши лекарства, если вы же разрешили за них не платить?
Научно-исследовательские институты
Одним из таких институтов является Национальный медицинский исследовательский центр гастроэнтерологии имени В.А. Клименко (НМИЦ гастроэнтерологии). В рамках своей работы институт предлагает услуги по диагностике и лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая колоноскопию.
Также можно обратить внимание на Московский научно-исследовательский институт гастроэнтерологии имени А.Я. Польщикова (МНИИ гастроэнтерологии). Он специализируется на изучении и лечении желудочно-кишечных заболеваний, и его специалисты могут провести колоноскопию по полису ОМС.
Некоторые другие научно-исследовательские институты также могут предоставлять возможность бесплатной колоноскопии по полису ОМС. Рекомендуется обращаться в медицинские учреждения непосредственно или консультироваться с пациентскими службами для получения подробной информации о доступности данной процедуры.
По полису ОМС можно оперироваться в любой государственной городской больнице. Вы не обязаны никому объяснять, почему выбрали то или иное учреждение. Это может быть рекомендация знакомых, результат всестороннего исследования, знак высших сил — что угодно.
Исследование можно начать с рейтинга Мосгорздрава. Его составляют на основе нескольких критериев — в первую очередь отзывов пациентов.
Кроме рейтинга я бы советовал учитывать, как далеко находится место будущей операции от вашего дома. Ехать домой два часа с пересадками после операции — удовольствие сомнительное. Организму требуется время на реабилитацию, и предсказать все реакции невозможно. Скорее всего, швы не разойдутся, но можно, скажем, потерять сознание в метро.
После того как вы определитесь с больницей, стоит в нее позвонить и узнать, когда вас готовы принять. Отделение, в котором вы планируете делать операцию, может быть закрыто на ремонт или карантин — или просто переполнено. Об этом лучше узнать заранее.
Просто так прийти в выбранную больницу к нужному доктору и сказать «Мне нужна операция» не получится. Государственная медицина — это бюрократия, поэтому, прежде чем лечь на операцию, придется пройти квест.
Получить направление на госпитализацию. Без направления операцию не сделают, выдать его должен хирург из поликлиники. Записаться к нему можно напрямую, минуя терапевта. На прием возьмите результаты обследований, которые выявили проблему, а также заключения других врачей.
Направление выдают в конкретную больницу, поэтому я советую сразу сказать хирургу, какую вы выбрали. По закону выбор места лечения остается за пациентом. Поэтому, если хирург настаивает на определенной больнице и не хочет давать направление в вашу, сошлитесь на пункт 15 приказа Минздравсоцразвития РФ № 406н. Если не выбрать больницу самому, врач направит в одну из ближайших.
Уточнить список документов для госпитализации. В общем случае для госпитализации достаточно паспорта, полиса ОМС и направления из поликлиники. Но бюрократия бывает непредсказуемой, поэтому перед посещением больницы я советую позвонить в консультативно-диагностический центр или поликлинику при больнице и узнать точный список документов.
Завести медкарту. Это можно сделать в амбулаторном отделе или поликлинике при той больнице, где вас будут оперировать, — в регистратуре или на информационной стойке. В крайнем случае можно спросить любого сотрудника, где проходит плановая госпитализация. После оформления медкарты вас направят к хирургу для беседы.
В недалеком будущем медицинская документация должна стать электронной. Данные пациентов из поликлиник и стационаров будут синхронизироваться, и новую медкарту можно будет не заводить. Но на начало 2019 года это еще не работает.
Встретиться с врачом. Доктору важно узнать как можно больше о вашем здоровье: чем вы болели, как лечились, делали ли уже какие-то операции. На медицинском языке это называется сбором анамнеза. Врач также расскажет о предстоящих расходах. Саму операцию проводят бесплатно, но полис не покрывает стоимость некоторых материалов, например при грыже это эластичные бинты и сетчатые имплантаты для выполнения пластики грыж.
После беседы вам выдадут список необходимых анализов и исследований, а также сообщат примерную дату операции. Направление из поликлиники не выкидывайте: на нем распишется заведующий хирургическим отделением и его еще попросят показать, когда будут вас госпитализировать.
Все ли услуги оказываются по ОМС
Если клиника частная, то даже при участии в программе ОМС она может оказывать не все услуги на бесплатной основе, за некоторые все же придется платить. Конкретный список бесплатных услуг можно уточнить в фонде ОМС или самой клинике.
Важно! Не исключены «комбинированные» варианты. Допустим, часть услуг в рамках одного исследования (коррекции) бесплатная, часть – платная. Например, в стоматологической сфере вам могут предложить доплатить за более сильное обезболивающее или более качественный материал для пломб. Протезирование и восстановление зубов зачастую не входят в ОМС, за них тоже приходится платить.
Есть и еще один важный нюанс. У каждой клиники, участвующей в программе, есть определенный бюджетный лимит, в рамках которого она может работать. Это тот объем работ, стоимость которых будет компенсирована из средств фонда обязательного медицинского страхования. Сверх этого лимита клиника никакой компенсации не получит. В таких случаях пациентам отказывают или просят их подождать нового «отчетного» периода, на который будет выделен новый бюджет. Доступны ли еще услуги, можно уточнять в самой клинике.
Чем клиника ICLINIC отличается от других клиник?
- В нашем центре все эндоскопические исследования проводятся на уникальном сверхточном оборудовании экспертного класса с использованием оптического и цифрового преобразования, позволяющем выявить мельчайшие патологические изменения, которые никогда не могут быть выявлены при использовании морально устаревшего оборудования. Дополнительные программные возможности обработки изображения повышают точность диагностики.
- Безопасность исследований дополнительно обеспечиваются оборудованием для автоматической мойки использованных эндоскопов, их обработки и хранения. В клинике ICLINIC в распоряжении врачей новейшие современные видеоэндоскопы, позволяющие диагностировать патологические процессы в слизистой желудочно-кишечного тракта.
- Мы используем видеоэндоскопы экспертной серии i10 фирмы Pentax, благодаря своей гибкости и удобству манипуляционных рулей, позволяющих легко и быстро дойти до слепой кишки.
- В клинике ведут прием врачи-эндоскописты высшей категории с большим опытом работы. Врач непосредственно выполняет процедуру, а затем выдает грамотное заключение о наличии патологических растройств.
Колоноскопия кишечника под наркозом
Многие пациенты откладывают визит к врачу из-за страха перед болью при колоноскопии, которая зачастую безболезненна и не доставляет большого дискомфорта, однако, по отзывам клиентов и врачей, эмоциональное перенапряжение часто приводит к тому, что пациент чувствует нервозность, что сказывается на общем расслаблении стенок кишечника. Поэтому, чтобы минимизировать неприятные ощущения и волнения, связанные с колоноскопией, врач -анестезиолог предложит проведение колоноскопии во сне.
Применение антиспастических и обезболивающих препаратов позволяет устранить неприятные ощущения во время процедуры. Поэтому пациентам нашего медицинского центра мы предлагаем безопасную местную седацию — медикаментозный сон.
Препараты для седации подбираются с учетом возраста, пола, наличия аллергий и противопоказаний у пациента. При необходимости введения пациента в медикаментозный сон или применения другого наркоза, стоимость колоноскопии возрастает.
Процедуру колоноскопии в нашей Клинике проводит заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии, к.м.н. Павлов Павел Владимирович – специалист, выполняющий данное исследование с 2003 года, а также выполняющий все известные эндоскопические внутрипросветные операции на кишке: полипэктомии, мукозэктомии, диссекции в подслизистом слое, бужирования, баллонные дилатации, стентирования и другие. Павел Владимирович имеет большой опыт в диагностике и лечении раннего рака не только толстой кишки, но и всего пищеварительного тракта.
Так же диагностикой и лечебными вмешательствами на кишке занимается к.м.н. Афанасьева Айгуль Фанзировна – врач, посвятившая себя эндоскопии с 2003 года, выполняющая большинство эндоскопических внутрипросветных вмешательств на пищеварительном тракте и заслуженно зарекомендовавшая себя блестящим специалистом.
Скрининг рака толстой и прямой кишки
Если у вас нет проблем со здоровьем или факторов риска, которые повышают вероятность развития рака толстой кишки, рекомендуется проводить скрининги начиная с 50 лет.
Факторы риска развития колоректального рака:
- Пол – мужской;
- Семейный анамнез – кто-то в вашей семье имел полипы или рак толстой кишки;
- Ранее были диагностированы язвенный колит или болезнь Крона;
- Синдром Линча или другое генетическое расстройство, которое увеличивает риск развития колоректального рака;
- Избыточный вес;
- Употребление табака;
- Частое употребление алкоголя;
- Не здоровое питание;
- Малоподвижный образ жизни.
Если у вас больше шансов заболеть колоректальным раком, ваш врач может порекомендовать обследование в более молодом возрасте.
Колоноскопия выполняется под наркозом или с местной анестезией. Местное обезболивание – это гель или мазь на основе лидокаина, которые временно снижают чувствительность болевых рецепторов. В ходе исследования пациент лежит на боку. Врач аккуратно вводит в анальное отверстие зонд и медленно продвигает его в кишечник. В это время подается газ, который наполняет кишку, чтобы более детально осмотреть орган. Диагностика проводится 15-45 минут.
Затем излишек газа удаляется эндоскопом. На данный момент колоноскопия – это самый эффективный метод визуализации слизистой. Манипуляцию назначают при скрининге, плановом осмотре органов и для проведения лечебных процедур. Уточнить стоимость и записаться на исследование можно на сайте или по указанным телефонам.
Какой врач может дать направление на колоноскопию
Процедура колоноскопии является медицинской процедурой, которая выполняется для диагностики заболеваний кишечника и протоколируется документами медицинского учреждения. Поэтому направление на колоноскопию может выдать только квалифицированный врач.
Специально обученный врач, который занимается диагностикой заболеваний кишечника и рекомендует различные обследования, называется гастроэнтерологом. Он выступает в качестве первого контакта при обращении пациента в медицинское учреждение и выявляет необходимость направления на колоноскопию.
Однако не только гастроэнтеролог может выдавать направления на колоноскопию. Анализы своего здоровья может проводить терапевт или семейный врач. На основании их диагноза и рекомендаций может потребоваться обследование кишечника, в том числе колоноскопия.
В каждом медицинском учреждении определяется какой врач может выдавать направление на колоноскопию. В большинстве случаев это гастроэнтеролог, терапевт или семейный врач. В любом случае, вам следует обратиться за помощью к медицинскому специалисту и получить рекомендации относительно необходимости колоноскопии.