Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Постановка на учет в психдиспансере и обжалование действий психиатров». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно. Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.
Как проходит консультация у психиатра?
В государственных психиатрических учреждениях существует два типа баз данных — для «легких» больных, чьи проблемы и особенности не опасны для общества (ваше попадание в эту категорию никого не касается, если только вами не заинтересуются спецслужбы), и то, что по старинке называется «учет» (формально такого термина в современной психиатрии уже нет), — для тех больных, которые потенциально могут стать нарушителями спокойствия.
Информация о вас может попасть в эти базы, только если вы обратитесь в психоневрологический диспансер (ПНД) или государственную психлечебницу — частнопрактикующие психиатры и врачи из платных клиник не обязаны фиксировать ваше состояние для общественных целей.
Как диагноз влияет на признание вменяемости и дееспособности?
Вменяемость и дееспособность — разные понятия: первое используется только в уголовном праве в отношении людей, уже успевших совершить тяжкие преступления, а второе — при заключении любых сделок, как перед заключением договора (если есть сомнения), так и постфактум, если одна из сторон хочет его расторгнуть. Но и тот и другой термины определяют способность человека действовать по собственной воле, контролировать свои действия и осознавать их последствия.
Для оценки и дееспособности, и вменяемости проводится психиатрическая экспертиза. Собираются медицинские документы, фиксирующие состояние человека, и свидетельства со стороны его близких, соседей и работодателей, могут также привлекаться письма и дневники. Все это означает, что эксперты будут смотреть не просто на тяжесть диагноза, но и на течение заболевания, перспективы, склонность к обострениям и адаптированность человека к социальной жизни.
Далеко не все психические расстройства приводят к невменяемости и/или недееспособности — вряд ли агорафобия помешает вам продать дом или поможет избежать тюрьмы, если вы кого-то убили. Даже в тяжелых заболеваниях вроде шизофрении и биполярного расстройства первого типа могут быть продолжительные «светлые периоды», когда человек полностью способен отвечать за свои поступки.
- Нарушение психического состояния: Одним из основных критериев, по которым человека могут поставить на учет к психиатру, является наличие нарушений в психическом состоянии. Это может быть выражено в виде частых и непредсказуемых изменений настроения, навязчивых мыслей, стрессовых реакций и других подобных симптомов.
- Поведенческие отклонения: Неправильное поведение, нарушения социальной адаптации и агрессивность также могут быть причиной для обращения к психиатру. Человек, не контролирующий свои действия и часто нарушающий нормы общения, может нуждаться в специализированной помощи.
- Физические симптомы: Некоторые физические симптомы могут указывать на наличие психических проблем. Например, бессонница, усталость, потеря аппетита или нарушение пищевого поведения могут быть связаны с психическими расстройствами.
- Самоповреждение или суицидальные мысли: Если человек имеет историю самоповреждений, попыток самоубийства или выражает суицидальные мысли, это является серьезным показателем для обращения к психиатру.
- Зависимость от веществ: Употребление наркотиков, алкоголя или других веществ может привести к различным психическим проблемам. Если человек страдает от зависимости или экспериментирует с наркотиками, то он может быть направлен к психиатру для лечения.
Особенности детской психиатрии
Детская психиатрия – это отрасль медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств у детей и подростков. Психические проблемы у детей могут иметь различные причины и проявления. Однако, детская психиатрия имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при обращении к специалисту.
- Развивающийся организм: Одной из особенностей детской психиатрии является то, что у детей психические расстройства могут проявляться иначе, чем у взрослых. Развивающийся организм детей может быстро меняться, поэтому симптомы психических проблем могут быть неустойчивыми и изменчивыми.
- Ограниченная коммуникация: Дети еще не имеют полноценных навыков коммуникации, поэтому они могут испытывать затруднения в описании своих эмоций и чувств. Это усложняет диагностику и лечение психических расстройств у детей, поскольку специалисту нужно обратиться не только к словам ребенка, но и к его поведению, эмоциональным реакциям и другим факторам.
- Влияние окружающей среды: Окружающая среда, в которой живет ребенок, имеет большое значение для его психического состояния. Семья, школа, друзья и другие факторы могут оказывать влияние на формирование и развитие психических проблем у ребенка. Поэтому, при лечении детской психиатрии важно учитывать не только индивидуальные особенности ребенка, но и факторы его окружения.
Детская психиатрия играет важную роль в заботе о психическом здоровье детей и подростков. Раннее обнаружение и лечение психических расстройств позволяют предотвратить их прогрессирование и негативные последствия для развития ребенка.
Встречаются ли случаи нарушения врачебной тайны, нарушения прав пациента?
На практике действительно могут встречаться случаи нарушения врачебной тайны — как сознательные, так и в силу небрежности или недостаточной информированности медработников. Это может повлечь за собой уголовную или административную ответственность, поэтому сознательное нарушение тайны, которое может повлечь за собой негативные последствия для пациента (и стать поводом для судебного разбирательства) явление редкое. Однако встречаются прецеденты, когда лечащий врач информирует близких родственников в отсутствие согласия совершеннолетнего дееспособного пациента.
Так что, если при госпитализации вы не вписываете родителей/детей в список лиц, которым можно предоставить сведения о вашем здоровье — не будет лишним упомянуть это в беседе с лечащим врачом.
Нельзя умолчать и о том, что некоторые люди могут воспользоваться тем, что пациент не знает своих прав и не может их защитить.
Самые частые примеры нарушений со стороны медработников: отказ проинформировать пациента о его диагнозе, прогнозах, схеме лечения; отказ в выдаче документов, уверение в том, что он не имеете права с ними ознакомиться или получить на руки копию; давление на пациента с целью оформления добровольной госпитализации (в силу отсутствия достаточных оснований для принудительной или нежелания доказывать ее необходимость в судебном порядке).
Со стороны работодателей: требование справок об отсутствии «учета»; требование справок из ПНД для работы, которая не имеет противопоказаний, связанных с психическими расстройствами.
Что будет, если я обращусь к психиатру? Меня поставят на учет?
Психиатрический учет — обязанность медицинских учреждений отчитываться о всех пациентах с заболеваниями психики — отменили еще в 1993 году. Сейчас наблюдение и лечение у психиатра делится на консультативно-лечебную помощь и диспансерное наблюдение, которое могут установить по инициативе лечащего врача и без согласия пациента.
Наблюдение у психиатра начинается с подписи под согласием на медицинское вмешательство. Поставив подпись, человек попадает в группу консультативно-лечебной помощи, подтверждает добровольность осмотра у врача и дает согласие, что будет принимать прописанные ему медикаменты и посещать специалиста, — но только если сам сочтет это нужным. Если человек, который получает консультативно-лечебную помощь, перестанет приходить, врач не станет выяснять, где он и что с ним.
В некоторых случаях психическое расстройство — как, например, параноидная шизофрения, — может протекать с частыми и тяжелыми обострениями или плохо поддаваться лечению. Если это происходит, комиссия психиатров по инициативе лечащего врача может установить за пациентом диспансерное наблюдение. Это не недобровольная госпитализация (для которой необходимо решение суда), это просто более пристальное наблюдение со стороны врачей. Это значит, что пациент лечится по собственному желанию, но ему надо посещать психиатра в диспансере через четкие временные промежутки — для осмотров и выписки препаратов. Для установления диспансерного наблюдения нужно долго смотреть за состоянием человека, чтобы понять особенности течения заболевания и его характер; устанавливать диспансерное наблюдение после первого же приступа болезни незаконно.
В то же время при диспансерном наблюдении у врача есть право осмотреть пациента, даже если тот письменно отказался от наблюдения в диспансере. Так, закон дает возможность психиатрам наблюдать за здоровьем пациента, предотвращать серьезные ухудшения состояния и помогать в решении бытовых и социальных проблем. Врач может приходить к пациенту домой, но не может насильно давать ему препараты. Если состояние человека стало лучше и ухудшений нет на протяжении длительного времени (точных временных рамок нет), диспансерное наблюдение могут прекратить.
На диспансерное наблюдение обычно берут в психоневрологических диспансерах (ПНД). В частных клиниках, как правило, занимаются только консультативно-лечебной помощью. Если человек посещает психиатра в частной клинике, информация об этом не попадет в базы данных государственных диспансеров, если только оттуда не пришлют запрос. По сути, обращаясь в частную клинику, человек становится «невидимым» для государственных медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь.
Если обратиться в психоневрологический диспансер, об этом узнают на работе? А родственники?
Обращение в медицинскую организацию — это конфиденциальная информация, охраняемая законом врачебная тайна. Поэтому, если человек обратился в ПНД, никто не будет об этом сообщать — ни его начальству, ни в МВД. Даже если работодатель пришлет в диспансер запрос о том, обращался ли его работник за помощью, ему не дадут такой информации. Психиатр может предоставить какие-то сведения только тем, кого сам пациент указал в согласии на лечение.
О диагнозе человека могут сообщить кому-то без его ведома и согласия лишь в оговоренных законом случаях. Это может быть, например, запрос из другой медицинской организации, в которой лечится пациент. Сведения, представляющие медицинскую тайну, передаются в МВД, только если заведено и расследуется дело с участием пациента в любой роли (потерпевший, подозреваемый, свидетель). Прокуратура и органы уголовно-исполнительной системы тоже могут посылать запросы в психиатрические больницы и ПНД.
При психическом расстройстве запрещено что-то делать? Например, водить машину?
Сам по себе факт наблюдения у психиатра не означает каких-либо запретов, но иногда психиатр может ограничить права пациента после осмотра. Если у доктора возникают сомнения, может ли пациент в его состоянии заниматься тем или иным видом деятельности, человека направляют на врачебную комиссию, которая и принимает окончательное решение. Например, если у человека есть длительное или хроническое расстройство с частыми, стойкими, тяжелыми обострениями, ему могут запретить пользоваться оружием или водить автомобиль. Есть утвержденный список таких заболеваний, в который, в частности, входят шизофрения, биполярное аффективное расстройство и расстройства личности.
Существуют и ограничения по работе — но, как правило, они связаны не с диагнозом, а с состоянием человека. Многие медицинские противопоказания к определенным видам деятельности прописаны в приказе Минздрава. Если у человека, проходящего осмотр перед приемом на работу, уже диагностировано психическое расстройство из списка, и врач во время осмотра это узнает, он может направить пациента на врачебную психиатрическую комиссию. Та, в свою очередь, может не допустить человека к работе, если посчитает, что расстройство стойкое, тяжелое и с часто обостряющимися проявлениями. Например, для пациентов в нестабильном и тяжелом состоянии запрещены работа на высоте, в образовательных учреждениях или кафе. Когда состояние улучшается, это ограничение могут снять. Пока у пациента нет обострения, и врачи подтверждают его трудоспособность, он может спокойно работать — в том числе в школе.
Психическое расстройство не может быть и самостоятельным поводом для лишения родительских прав. Но в некоторых случаях оно может быть опасно для ребенка — например, быть причиной жестокого отношения к нему. Именно опасное или пренебрегающее поведение родителя с психическим расстройством будет поводом для лишения родительских прав, а не сам диагноз. Родительские права могут быть и только лишь ограничены из-за проблем с психическим здоровьем, влияющих на ребенка.
Имеет ли человек с психическим расстройством право на больничный? В нем указывают диагноз?
Психические расстройства не отличаются от инфекционных или других болезней. Иногда состояние пациента может быть таким плохим, что он временно теряет способность работать. В этом случае психиатр может ему выдать листок нетрудоспособности (больничный).
На листке нетрудоспособности не указывают диагноз. Психиатрические и наркологические организации имеют специальные печати для больничных, где не обозначается их профиль. Кроме этого, вместо слова «психиатр» на больничном может быть указано, например, «терапевт». Однако в листке нетрудоспособности обязательно должен быть адрес выдавшей его медицинской организации. Поэтому работодатель будет знать, что человек проходил лечение в психиатрическом учреждении — но не узнает, с каким расстройством.
Как действовать близким, если человек с психическим расстройством не хочет обращаться к врачу?
Если вы не понимаете как работает P2P торговля и апелляция, то с вероятностью 90% вы будете обмануты первым же контрагентом мошенником, особенно на не популярных P2P-платформах. Если говорить про личный опыт, то однажды я наткнулся на продавца, который постепенно создавал десятки заявок с интервалом в 5 минут на продажу USDT по моему объявлению, объем каждой заявки ровно 500 р, а в чате мне написал: “можете переводить по 1000 р или сразу 5000 р, таких заявок будет 10”. Очевидно, что это мошенник. Если бы я перевел 5 000 р, он бы остановился на создании заявок, и в лучшем случае за отправленные 5 000 р, я бы получил USDT на сумму созданных им заявок через апелляцию. Схем мошенничества очень много. Что бы не попасть в лапы мошенников, соблюдайте все правила безопасности платформы, на которой торгуете. Не ленитесь, прочитайте, изучите, подключите дополнительные меры защиты, если такие имеются.
Психиатр или психотерапевт
Психотерапия — это способ познания себя, поддержка в разрешении внутренних и межличностных конфликтов, содействие в изменении тех особенностей личности и шаблонов поведения, которые мешают реализовать ваш внутренний потенциал в жизни, работе и отношениях.
Главный «инструмент» психотерапии — особые отношения клиента с терапевтом, внутри которых происходит (или не происходит) раскрытие и разрешение психологических проблем. Психотерапия не относится к медицине, не ставит диагнозы и не лечит психические заболевания. Она подходит для коррекции психологических проблем, которые могут быть у любого, и здорового, и больного человека. Во втором случае применяется в комплексе с психиатрическим лечением.
Психиатрия — это отрасль медицины. Она изучает психические состояния человека медицинскими средствами и относится к психическому расстройству как к болезни тела, которую можно изучить и обнаружить ее «корень» в работе мозга — и лечить с помощью лекарств, как любую другую болезнь. Психиатрия считает, что, воздействуя на мозг, можно менять психику.
Одно и то же расстройство может быть вызвано психологическими причинами или биохимическими нарушениями в мозге. Например, депрессия может развиться на фоне неразрешенных эмоциональных проблем — или из-за органического нарушения выработки дофамина в мозге. Часто психологические проблемы и нарушения работы мозга проявляют себя одновременно — и даже врачи не всегда могут сказать, что первично. А самостоятельно разобраться в причинах своего субъективного состояния «плохо» почти невозможно, особенно если вам плохо прямо сейчас. Поэтому в хороших клиниках психиатр и клинический психолог работают с пациентом в тандеме.
Если вам хочется «лечения разговором» и вы идете к психотерапевту, он может направить вас к психиатру, если увидит, что у вас слишком нестабильное эмоциональное состояние, и его нужно скорректировать. В то же время если вы чувствуете, что всё время находитесь в аномальном для себя состоянии без всякой внешней причины, и идете к психиатру — то после стабилизации вашего состояния он может направить вас к психотерапевту. Ведь придется разобраться с теми особенностями поведения и мышления, которые дестабилизируют вас в дополнение к физиологическим нарушениям.
Если вы подозреваете у себя психическое расстройство, выбирайте психотерапевта с медицинским образованием и опытом работы в клинике. Дипломы психологов чаще всего выдают гуманитарные вузы, и их выпускники имеют довольно слабые представления о психиатрии.
Однако в острых стадиях психического расстройства общение с психотерапевтом может быть не только бесполезным, а даже вредным. Например, в случае разгара депрессии квалифицированный психотерапевт не предложит вам покопаться в отношениях с родителями — а отправит к психиатру, чтобы стабилизировать эмоциональный фон (без которого конструктивного разговора и инсайтов не случится). Если вы сами чувствуете, что психотерапия не помогает избавиться от аномального для вас состояния или даже усугубляет его — идите к психиатру сами.
Если в вашем офисе работают 100 человек, до 30 из них рано или поздно столкнутся c психическим расстройством. Скорее всего, это будет депрессия, фобия, навязчивое состояние, расстройство пищевого поведения или изменения психики, вызванные зависимостью от алкоголя или других вредных веществ.
Большинство пациентов психиатра — самые обычные люди, которых окружающие считают несколько «нервными», «ленивыми», «слабовольными», «странными» или вовсе не замечают их проблем. Если вовремя обратиться за помощью, в большинстве случаев можно улучшить свое состояние и вернуться к обычной жизни. Но если заболевание игнорировать годами (что и делают тысячи россиян), то даже банальные депрессия или тревожное расстройство могут обернуться потерей работы, семьи и места в обществе.
Государственные психиатрические больницы
Психиатрическая больница — многопрофильное учреждение. На ее базе проводятся научные исследования и экспертизы, поэтому оборудование и уровень подготовки специалистов больницы, как правило, выше. В отличие от ПНД обращаться в больницу необязательно по месту жительства.
Безусловный плюс больницы — относительно умеренная цена (или вовсе бесплатность, если у вас есть направление). В больницах при крупных научных центрах (например, Московский НИИ психиатрии) можно найти лучших специалистов именно вашего направления. Если же вы приехали в столицу без направления, расходы за 1–2 месяца лечения могут получиться довольно большими.
По уровню медицины и бытовых условий психбольницы очень различаются в зависимости от «богатства» городского бюджета. В Москве и Петербурге легче найти отличных специалистов и все необходимое. К примеру, в больнице им. Алексеева в Москве есть занятия арт-терапией, группы поддержки и даже радио, которое ведут пациенты. Но уже в Подмосковье (не говоря о более далеких от столицы областях) есть риск попасть в забытые 80-е к врачам суровой советской закалки, которые иногда ведут себя страннее пациентов, — и в наводящие депрессию условия жизни.
Полный перечень документов:
Для постановки на учет в психоневрологический диспансер необходимо предоставить следующие документы:
- Паспорт: копия основной страницы паспорта и страницы с пропиской.
- СНИЛС: копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.
- Полис обязательного медицинского страхования: копия документа, подтверждающего наличие страховки.
- Направление от врача первичного звена: документ, указывающий причину обращения к психоневрологическому диспансеру.
- Медицинская карта: копия медицинской карты с записями предыдущего лечения и диагнозами, если таковые имеются.
- Справка об образовании: документ, подтверждающий наличие образования высшего или среднего профессионального уровня.
- Справка с места работы: документ, подтверждающий официальное трудоустройство или статус безработного.
- Справка о доходах: документ, подтверждающий размер дохода и источник его получения.
Важно предоставить все требуемые документы в полном объеме, чтобы избежать задержек при постановке на учет в психоневрологический диспансер.
Как проходит консультация у психиатра?
Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно. Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.
В государственных психиатрических учреждениях существует два типа баз данных — для «легких» больных, чьи проблемы и особенности не опасны для общества (ваше попадание в эту категорию никого не касается, если только вами не заинтересуются спецслужбы), и то, что по старинке называется «учет» (формально такого термина в современной психиатрии уже нет), — для тех больных, которые потенциально могут стать нарушителями спокойствия.
Информация о вас может попасть в эти базы, только если вы обратитесь в психоневрологический диспансер (ПНД) или государственную психлечебницу — частнопрактикующие психиатры и врачи из платных клиник не обязаны фиксировать ваше состояние для общественных целей.
За что могут поставить на психиатрический учет
Есть множество вариантов, которые касаются того, чтобы поставить человека на психиатрический учет. Чаще всего они касаются неправомерного поведения, которое не свойственно обычным людям.
- Первое, что нужно отметить, это повышенная агрессия, которая направлена на окружающих. Большое количество преступников, это своеобразные психи, которые занимаются тем, что наносят вред посторонним людям. Именно таких, часто на суде, могут признавать невменяемыми. Остается вопрос, откуда может возникнуть такая патология. Ответ прост, чаще всего из раннего детства, наследственности, психологического потрясения. В любом случае, при своевременном обращении к врачу, можно было бы избежать всех формальностей, преступлений и нанесенного ущерба.
- Второй вариант — это странное поведение, отрешенность. Человек, как будто живет сам в себя. В то же время, он не может полностью правильно реагировать на действия некоторых окружающих людей. Они могут его пугать, смешить, расстраивать. Все это приводит к тому, что он сам начинает пугать своих близких. Для того, чтобы избежать этого фактора, нужно немедленно показать данное лицо специалисту, чтобы он сумел найти проблему и искоренить ее в самые краткие сроки.
Сколько лет стоят на учете у психиатра. Как можно сняться с учета в ПНД?
Для того, чтобы снять себя с учета в ПНД, необходимо уточнить некоторые факторы, а именно те, которые касаются полного выздоровления.
- спустя один год, пациент может прекратить принимать препараты, а также, регулярно посещать сеансы врача. По сути, он уже может свободно передвигаться и работать в обществе. Однако, некоторые специалисты, все же рекомендуют не только наведываться к психиатру для некоторого осмотра, но и выполнять комплекс мер, которые будут способствовать полному восстановлению психологического состояния.
- через три года пациент уже может быть снят с учета. Но при условии того, что за это время не было замечено никаких повторных вспышек психологического заболевания.
- через пять лет, дело пациента может быть сдано в архив. Это может говорить о том, что человек полностью излечился и считается абсолютно свободным. Однако, эти материалы могут затребовать соответствующие структуры, которые занимаются расследованиями некоторых дел, уточнением дополнительных параметров и функций. А также, выяснением состояние некоторых личностей, которые имеют некоторое свойство проходить по делу.
В каком случаях можно вызвать психиатрическую помощь
В некоторых случаях может потребоваться вызов бригады неотложной психиатрической помощи. Это может произойти, если у человека появились странные поведенческие признаки, такие как изменение настроения, появление тревоги, беспричинное беспокойство, страхи, болезненная бессонница, тревожность, депрессия или паника. В таких ситуациях необходимо немедленно вызвать врачей-психиатров для оказания медицинской помощи. Квалифицированный специалист будет в состоянии оценить состояние пациента и поставить правильный диагноз. Также, врач может предоставить консультацию или, при необходимости, назначить лечение. В любом случае, вызвав бригаду неотложной психиатрической помощи, вы обеспечите необходимую помощь и заботу для своих близких, друзей или знакомых, нуждающихся в медицинской помощи.