Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Территориальный фонд ОМС Оренбургской области». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.
Что делать, если утеря полиса произошла в другом регионе или населенном пункте
Повторная выдача страхового свидетельства — услуга, которая предоставляется заявителям на бесплатной основе. К счастью, штраф за потерянный, порванный, постиранный или иным образом испорченный документ также не взимается. Получается, что вся процедура восстановления заветной голубой карточки будет совершенно бесплатной для каждого заявителя.
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Как получить цифровой полис ОМС — инструкция экспертов
- Начиная с 1 июля 2022 года, у россиян будет возможность получить цифровой полис обязательного медицинского страхования в виде штрих-кода вместо привычных бумажных или пластиковых документов.
- По сути, цифровой полис ОМС – это уникальный цифровой код, запись из единого реестра застрахованных лиц федерального фонда ОМС, подчеркнули в пресс-службе Всероссийского союза страховщиков.
- Для чего нужен цифровой полис ОМС?
Многие привыкли, что полис ОМС выдается на бумажном бланке или в пластиковом виде, и для получения бесплатной медицинской помощи его необходимо предъявить в любой поликлинике или больнице. Сейчас, с получением цифрового полиса ОМС, больше не нужно будет носить с собой бумажный или пластиковый полис.
У каждой медицинской организации появится доступ к единой электронной базе данных, поэтому при посещении врача больше не нужно будет предъявлять бумажный или пластиковый документ. Понадобится только документ, удостоверяющий личность (паспорт) или свидетельство о рождении для детей младше 14 лет.
«Вместо паспорта можно будет предъявить и штрих-код цифрового полиса. Его можно хранить в личном кабинете на портале «Госуслуг», в смартфоне и на любом другом электронном устройстве. Если пациент забыл паспорт, то достаточно будет показать штрих-код для получения медицинской помощи.
Фактически, право на медицинскую помощь перестанет зависеть от наличия физического документа, так как запись о застрахованном сохраняется в едином регистре, даже если сам документ утерян», — пояснила Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков.
Как получить цифровой полис и обязательно ли это делать?
Эксперты советуют: если вы застрахованы по ОМС и у вас на руках есть бумажный или пластиковый полис, то в единой базе данных на вас уже сформирована нужная последовательность символов и знаков цифрового полиса. Идти куда-то и что-то делать дополнительно, чтобы он сформировался, не нужно.
С 1 июля 2022 года вас должны находить в единой базе по паспорту, который вы покажете медработнику. Разумеется, вы также вправе предъявить бумажный или пластиковый полис, если он у вас есть. Это право у граждан никто не забирает.
Обязательно обратиться на портал госуслуг для формирования цифрового полиса следует тем, кто полис обязательного медицинского страхования после 1 июля 2022 будет получать впервые. Чтобы в единой базе данных сформировался цифровой полис, необходимо подать заявление на портале Госуслуг, где появится опция «Включение в единый регистр застрахованных лиц».
- Все, что для этого нужно — иметь подтвержденную запись на Госуслугах, заполнить предложенную форму и отправить заполненное заявление на рассмотрение.
- Планируется, что штрих-код сформированного цифрового полиса ОМС будет выдаваться заявителю в день подачи заявления.
- К категориям граждан, которым придется совершить эти действия, относятся:- уволившиеся в запас военнослужащие и лица, приравненные к ним по порядку оказания медицинской помощи, не имевшие до этого полиса;- определенные категории иностранных граждан, находящихся на территории РФ и имеющих право на ОМС;
- — новорожденные и некоторые другие.
Причем, для новорожденных с 1 июля 2022 года даже не нужно подавать заявление о получении цифрового полиса. Запись о присвоении номера ОМС будет вноситься в регистр по факту рождения. Для всех граждан, имеющих право на ОМС и впервые получающих полис, автоматическое формирование цифрового полиса ОМС без заявления будет доступно с 1 января 2024 года, отмечают эксперты.
Кто имеет право получить штрих-код цифрового полиса?
Все лица, застрахованные по ОМС, имеющие на руках бумажные и пластиковые полисы, смогут получить через портал Госуслуг и штрих-код цифрового полиса.
Однако спешить с этим не стоит, поскольку использование штрих-кода будет зависеть от наличия считывающих устройств для штрих-кодов цифрового полиса в медицинских организациях.
Штрих-кодов сейчас много, и медработник, которому вы его предъявляете, должен убедиться, что это именно необходимый штрих-код и он действующий.
Обязательно ли получать штрих-код цифрового полиса?
Конечно, нет. Старый полис сохраняет свою законную силу, и найти в единой базе данных вас должны с 2024 года просто по паспорту, даже если бумажного полиса у вас нет с собой.
Можно ли будет оформить полис и в бумажном виде, если полис ОМС впервые оформляется после 1 июля 2022 года и он сразу цифровой?
После внесения данных заявителя в единый регистр и получения штрих-кода цифрового полиса, можно дополнительно оформить полис в бумажном виде, обратившись в страховую медицинскую организацию.
Если вы потеряли бумажный полис, но все равно хотите его иметь, также понадобится обратиться в страховую компанию. Здесь все остается без изменений.
Более того, иметь на руках бумажный полис, особенно в первые годы запуска новой системы, разумеется, не помешает.
Как подчеркнули во Всероссийском союзе страховщиков, надежность в работе нового порядка напрямую будет зависеть от наличия и в медицинской организации и в ее отдельно расположенных структурных подразделениях интернета и необходимого оборудования, прямого бесперебойного доступа медицинской организации к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, через которую, по-видимому, и будет предоставляться доступ электронной базе полисов ОМС. Не менее важны надежность функционирования этой единой государственной системы, а также наличие считывающих устройств для штрих-кодов цифрового полиса в больницах и поликлиниках.
- Зачем и как можно будет сменить страховую компанию?
- Если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, он имеет право на ее замену.
- Как подчеркнула Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков, основная задача страховых представителей по ОМС – обеспечить права застрахованных граждан для бесплатного получения доступной и качественной медицинской помощи по программе государственных гарантий.
- Специалисты страховых медицинских организаций призваны помогать пациентам на всех этапах оказания медицинской помощи, а также оказывать при необходимости и правовую поддержку.
Вместе с полисом ОМС пациент получает бесплатного защитника своих прав. Страховые медицинские организации разбираются с каждым случаем нарушения прав пациентов в медицинских организациях.
Подавляющее число обращений в колл-центры заканчиваются быстрым решением проблемы. И если у пациента есть подозрения, что его права нарушены, то звонок в страховую медицинскую компанию поможет решить проблему.
Как восстановить полис ОМС при утере?
Чтобы получить дубликат полиса обязательного медицинского страхования, необходимо отправиться в компанию, специалисты которой выдали вам оригинал бумаги. Однако не торопитесь ехать с пустыми руками. С собой следует взять документы, подготовленные согласно обозначенному страховыми компаниями перечню. К слову, пункты данного перечня различаются в зависимости от:
- вашего возраста;
- статуса;
- обстоятельств получения полиса.
Рассмотрим далее в таблице, какие документы для восстановления страхового свидетельства ОМС могут вам понадобиться.
Таблица 1. Какие документы нужно собрать перед посещением страховщика
|
Категория граждан |
Перечень документов |
|
Граждане Российской Федерации, не достигшие 14 лет |
|
|
Граждане Российской Федерации в возрасте от 14 до 18 лет |
|
|
Совершеннолетние граждане Российской Федерации (за исключением военнослужащих и приравненных к ним категорий россиян) |
|
|
Иностранные граждане |
|
Ориентируясь эту таблицу, соберите требуемый пакет документов и смело отправляйтесь в страховую компанию, чтобы восстановить полис ОМС после его утери.
Обратите внимание: предоставление документов для получения страхового свидетельства или его дубликата возможно не только гражданином, на имя которого они оформляются, но и его законным представителем. Во втором случае к перечисленному выше перечню документов необходимо будет прибавить заверенную нотариально доверенность на представительство.
Оказавшись в страховой компании, предоставьте ее сотруднику собранные предварительно бумаги. При условии, что все они будут соответствовать требованиям (не просрочены, читабельны и т.д.), вам выдадут форму для написания заявления на получение дубликата.
Примут ли в поликлинике, если утерян полис ОМС?
Для восстановления полиса потребуется какое – то время. Это может быть от двух недель до месяца. Тем более на руках будет находиться временный полис. Так что не следует волноваться по этому поводу.
Действие медицинского полиса распространяется на всю территорию РФ. Это один из главных документов, который всегда должен быть у человека. Он может понадобиться в самый неожиданный момент.
Не стоит пугаться и сильно переживать, если вдруг обязательное медицинское страховое свидетельство было утеряно. Данный документ подлежит восстановлению, для этого необходимо соблюсти определенную последовательность действий. Процедура восстановления утерянного полиса ОМС совершенно бесплатна.
Отсюда следует, что если уж так случилось, что важный документ был утерян, не паникуйте, а спокойно соберите все необходимые документы и несите их вместе с заявление в свою страховую компанию. Как восстанавливается медицинская страховка, и что необходимо для этого сделать – читайте ниже.
Читайте информацию, что такое электронный полис ОМС, особенности оформления на этой странице.
При потере полиса ОМС для ускорения процесса его восстановления понадобится выполнить нижеперечисленные мероприятия:
- обратиться в офисный отдел страховой организации;
- сообщить менеджеру компании о потере документа.
При выборе страховой организации надо знать, что не обязательно посещать офис, где первоначально регистрировался полис ОМС. Для этого достаточно найти ближайший к клиенту офис компании. Рекомендуется посетить компанию в течение тридцати дней с момента потери полиса ОМС. Это поспособствует скорейшему изготовлению нового документа.
При смене страховой организации клиенту выдаётся новый полис, а при осуществлении оформления полиса в компании, которая изначально выдавала документ, он получает дубликат. Поменять страховщика по факту потери полиса допускается единожды за двенадцать месяцев.
Для осуществления оформления утраченного полиса в режиме онлайн понадобится воспользоваться услугами страховых организаций. Для каждого отдельного региона РФ доступны разнообразные компании. Среди них:
- РЕСО-МЕД;
- Спасские ворота;
- АльфаСтрахование и т.д.
Полный перечень страховых организаций с указанием контактной информации и мест расположения имеется на сервисе государственных услуг. При этом восстановить или оформить полис непосредственно там в данный момент невозможно.
Последовательность действий практически идентична для всех организаций. Разница может заключаться лишь в незначительных нюансах использования онлайн сервиса.
Итак, процесс восстановления полиса в режиме онлайн будет состоять из следующих действий:
- Потребуется зайти на официальный сайт страхового учреждения, которое предоставляет данные услуги в конкретном регионе.
- На странице сайта понадобится найти ссылку на процедуру оформления полиса ОМС онлайн.
- После перехода по ссылке перед пользователем откроется страница для введения данных.
- В специальном окошке необходимо указать причину получения полиса, в данном случае — утеря.
- Затем из предложенного списка выбрать наиболее подходящий вариант расположения офисного отделения страховой компании.
- Далее потребуется ввести контактные данные, включая паспортные данные и СНИЛС. Для исключения ошибок в изготавливаемом полисе, предлагается представить отсканированные документы. Их можно загрузить непосредственно на странице ввода данных. Этот процесс не является обязательным критерием, а также не предусмотрен всеми без исключения страховыми компаниями.
- После этого отправляется заявка.
В течение нескольких дней после подачи заявки в режиме онлайн пользователю понадобится лично посетить выбранный офис организации для предоставления оригинальных документов. В этот же момент происходит получение временного полиса до момента выдачи оригинального экземпляра. Для этого отводится тридцать рабочих дней.
Страховая организация проинформирует клиента о готовности оригинала путём смс-сообщения или отправки почтового извещения на электронный адрес. После получения оповещения клиенту потребуется обратиться в страховую организацию для получения оригинала. С собой понадобится взять паспорт РФ.
В случае потери полиса ОМС не стоит сильно расстраиваться. Процедура его восстановления довольна простая и не отнимает много личного времени.
Сроки и порядок выдачи полиса ОМС, если он был потерян
Если потерян полис ОМС, клиенту необходимо обратиться в свою страховую компанию и написать заявление о потере, в котором описать порядок и обстоятельства, при которых это произошло. При этом нужно иметь документы, удостоверяющие личность. Старый полис будет признан недействительным и исключится из общей базы. Если старый полис потом найдется, воспользоваться им не получиться, так как все медицинские учреждения производят предварительно проверку по номеру.
Если у клиента была пластиковая карта ОМС, он вряд ли получит полис в таком варианте, скорее в стандартном исполнении — бумажном. Подготовка полиса может потребовать некоторого времени, при этом гражданин получит временное свидетельство. Оно предполагает, что клиент может получать такое же лечение, как и при наличии полиса.
Правила обязательного медстрахования предусматривают восстановление документа в случае его потери. Процедура восстановления аналогична с первоначальным получением документа и предполагает сбор определенных бумаг. Медстраховка возобновляется бесплатно.
К сведению!Если произошла потеря документа, восстановить его нужно незамедлительно. Ведь без полиса ОМС гражданин не сможет получить медобслуживание и тогда за прием врача придется платить из собственного кармана. Больной, не имеющий медстраховки, может надеяться только на бесплатные услуги скорой помощи.
Срок оформления полиса ОМС происходит на протяжении 30 рабочих суток, после чего документ выдается заказчику на руки. На протяжении 30 дней ожидания гражданин будет вынужден пользоваться временным документом, время действия которого распространяется на заданный срок оформления. Поэтому, если по каким-то причинам документ не будет готов вовремя, страховщику придется выдать второй временный полис и официально обосновать задержку оформления.
Как восстановить полис ОМС через интернет?
Вы можете подать заявку и восстановить полис обязательного медицинского страхования онлайн. Это можно сделать через портал «Госуслуги» или на сайте медицинской организации.
Чтобы подать заявку на Госуслугах, понадобится усиленная электронная подпись. На портале нужно выбрать вкладку «Мое здоровье», «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации». Далее заполните электронный бланк заявления. Внесите свои данные и выберите форму полиса — бумажную или пластиковую. Также вы можете выбрать организацию-страховщика. После заполнения заявления нужно будет подписать его ЭЦП.
Можно подать заявление через сайт медицинской организации — например, «Ресо-мед» или другой компании. На сайтах обычно есть возможность подать электронное заявление на оформление нового полиса.
После подачи заявления вам необходимо будет прийти в офис с вашими документами и получить временную страховку. Вы можете выбрать адрес ближайшего офиса в процессе заполнения заявления.
Москвичи могут подать заявку на восстановление полиса на портале города Москвы. Сделать это могут совершеннолетние граждане, у которых есть учетная запись на этом сайте. Для этого понадобятся следующие документы:
- скан паспорта;
- номер полиса, если он есть;
- фотография (для пластикового варианта);
- скан подписи (для пластикового варианта).
После подачи заявления в личном кабинете появится временный полис. Его можно распечатать. Новую страховку ОМС можно будет получить через 30 дней в пункте по вашему выбору.
Зачем нужна страховка
Название удостоверения – «полис обязательного медицинского страхования» говорит само за себя. Для получения бесплатной медицинской помощи в больнице или другом лечебном учреждении предъявление ОМС обязательно.
Мнение эксперта
Овадюк Георгий
В регистратуре специалист внесет данные вашего полиса в электронную базу. Эти данные будут необходимы в дальнейшем для оплаты медицинских услуг.
Медицинские учреждения выставляют счет за оказанную услугу страховой компании. Таким образом, гражданин получает бесплатную медицинскую помощь.
Узнать список бесплатных медицинских услуг можно, воспользовавшись справочником. Кроме того, информацию о перечне услуг можно получить, обратившись в справочную службу страховой компании.
Связаться со специалистом страховой компании можно по номеру телефона горячей линии, обслуживающей вас компании.
Опираясь на ФЗ о страховании, сотрудники медицинских учреждений и органы исполнительной власти, внедрили новую процедуру регистрации пациентов.
При отсутствии полиса ОМС бесплатная медицинская помощь не оказывается на законных основаниях (исключение составляют экстренные случаи).
Кроме прав, закон о страховании раскрывает основные обязанности граждан:
- произвести уведомление медицинской страховой компании о смене места постоянной регистрации и изменении Ф.И.О.;
- в случае, если по новому адресу проживания отсутствует страховая организация, в которой производили регистрацию ранее, необходимо выбрать новую страховую компанию.
Согласно статье 43 ФЗ о страховании ведется персонифицированный реестр для каждого застрахованного лица. Эти сведения включают в себя такие важные данные, как пол, ФИО, место проживания, номер СНИЛС и др.
Данная информация обеспечивает взаимодействие между Пенсионным фондов и страховой компанией. Зачастую граждане и не подозревают о своих правах, так как не читают законодательных документов.
Статья 16 ФЗ о страховании регламентирует утверждает следующие права граждан:
- застрахованные граждане имеют права на выбор врача, подав заявление на имя руководителя медицинской организации;
- возможность получения сведений о качестве и видах оказываемых медицинских услуг от страховой организации;
- восполнение ущерба, связанного с неисполнением обязательств в оказании медицинской помощи;
- защита законных прав и граждан.
Нужно определиться вариант для обращения. Есть несколько инстанций:
- Помощь окажет страховая компания, выдавшая документ. При отсутствии информации о страховщике, обращаются в районную поликлинику. Сотрудник компании выдает дубликат документа, взамен того, что утерян.
- Любая страховая компания по закону может предоставить свидетельство. Правила диктуют, что обращаться в другую компанию следует раз в году. Если человеком утерян страховой полис ОМС и он ищет способ, как восстановить его, он может подать заявление на новую мед страховку. Дубликат в этом случае не делается.
- Можно обратиться отделение МФЦ. Оператору отдают документы с заявлением. От него они передаются страховщику. Готовое свидетельство поступает в МФЦ, забирается заявителем.
- Медицинское страхование бывает корпоративным. Восстановление страхования практикуется многими организациями. Проблему решает отдел кадров.
В каждом случае общий порядок действий одинаков. Наличествуют лишь небольшие различительные моменты.
- Собирают документы. Пакет минимален. Если интересы человека представляет доверительное лицо, пакет документов дополняется письменной доверенностью.
- Посещается соответствующая инстанция. Сдаются документы. За исключением корпоративного варианта, люди сдают документы самостоятельно или это делают доверенные лица.
- Полюс получают в назначенное время. Предварительно, организация, оформляющая документ, извещает о его готовности. Звонком по телефону, СМС сообщением. Если человек, который потерял полис ОМС, интересуется, как восстановить его и как продвигается изготовление документа, он может узнать номер организации и звонить туда сам.
Считается также, что восстановить карточку, представляющую медицинский полис можно методом онлайн – режима. Но, это несколько неправильное утверждение.
Как получить временную страховку
Образец временного полис ОМС
Процесс получения временной медицинской страховки довольно прост. Он заключается в обращении в ближайший офис страховой организации. После составления заявки на восстановление утраченного полиса клиенту предоставляется временный полис. По своим характеристикам он идентичен оригиналу, но ограничивается действием в тридцать суток. Пакет документации для его получения аналогичен, как и при оформлении оригинала.
Временная страховка заверяется подписью специалиста и печатью страховой организации. В данном документе отражается информация о страхователе, паспортные данные лица, получившего временный полис. Прописывается его место жительства, дата рождения, половая принадлежность, дата выдачи документа и срок его действия. Документ действителен до момента получения оригинала медицинской страховки.